玻尿酸、聚左旋乳酸、微晶瓷：填充劑的種類與差異

提到填充注射，很多人第一個想到的是玻尿酸。但實際上，填充劑有好幾類，作用方式、效果出現的速度、能不能被溶解，差異都很大。了解這些差異，才能理解醫師為什麼會依部位與需求做不同的選擇。

以下介紹的是類別與原理，不涉及特定品牌。

一、玻尿酸

玻尿酸是人體本來就有的成分，存在於皮膚與關節等組織中。醫美用的玻尿酸經過「交聯」處理，讓它在體內停留得更久。

• 作用方式：直接補充體積，並吸附水分
• 效果出現：注射後立即可見，消腫後趨於穩定
• 維持時間：依產品、部位與個人代謝而不同，從數個月到一年以上都有
• 可否溶解：可以，使用玻尿酸分解酶溶解

不同的玻尿酸產品，在軟硬度、支撐力與延展性上有很大差異，適合的部位也不同。可逆性是它最重要的安全特性之一，當發生血管栓塞或效果不如預期時，有處理的方法。

二、聚左旋乳酸

聚左旋乳酸（PLLA）是一種可被人體分解吸收的材料，屬於「膠原增生型」的注射劑。

• 作用方式：刺激身體自己產生膠原蛋白，逐漸改善體積
• 效果出現：漸進式，通常需要數週到數個月，並且常需要多次療程
• 維持時間：一般比玻尿酸長，但個人差異大
• 可否溶解：不行

注射初期因為有稀釋液，看起來會比較飽滿，之後會先消退，再隨膠原蛋白生成慢慢顯現效果。若稀釋或注射方式不當，可能形成結節，所以注射技巧與療程後的照護指示都很重要。

三、微晶瓷（氫氧基磷灰石鈣）

微晶瓷（氫氧基磷灰石鈣，CaHA）是由微小的鈣質顆粒與凝膠組成。

• 作用方式：凝膠提供立即的支撐，顆粒則刺激膠原蛋白生成
• 效果出現：注射後即可見，之後隨膠原蛋白生成持續
• 維持時間：一般比多數玻尿酸長
• 可否溶解：不能用玻尿酸分解酶溶解

因為支撐力較好，常用於需要結構支撐的部位；但在皮膚較薄、活動度高的部位，例如唇部與眼周，通常不建議使用。

四、其他類型

• 其他膠原增生型材料：例如聚己內酯（PCL）等，作用原理與聚左旋乳酸類似，同樣無法用分解酶溶解
• 非吸收型（永久性）填充物：不會被身體分解，一旦出現併發症或移位，處理的難度很高，醫學界普遍抱持謹慎的態度
• 自體脂肪移植：取自身脂肪填補，屬於需要抽脂的手術性處置，不在非手術療程的範圍內

一張表看懂差異

怎麼選？

沒有一種填充劑適合所有人、所有部位。選擇時通常會考慮：

• 要處理的部位與層次
• 需要立即效果，還是可以接受漸進改善
• 對可逆性的重視程度
• 過去的療程紀錄，以及臉上是否仍有其他填充物

結語

填充劑的差異，不只是「維持多久」。作用方式、效果出現的速度，以及出狀況時能不能處理，都是選擇時需要一起考慮的事。