斑的種類決定治療方式：雷射前一定要先分清楚

「我想打雷射除斑。」這是很常見的需求。但臉上的「斑」其實有好幾種，它們位於皮膚的不同深度，成因不同，對治療的反應也不同。同一種雷射，對某一種斑效果很好，對另一種斑可能無效，甚至讓它變深。

所以，除斑的第一步不是選雷射，而是先分清楚是哪一種斑。

常見的斑

雀斑

• 小而分散的淺褐色斑點，常在兒童期出現
• 與遺傳有關，日曬後會變深、冬天變淡
• 對雷射反應通常不錯，但日曬後容易再出現

曬斑（日光性黑斑）

• 邊界清楚的褐色斑塊，常出現在臉部、手背等常曬到的地方
• 隨年齡與累積日曬增加
• 對雷射或強脈衝光的反應通常較好

肝斑

• 對稱的片狀褐色斑，常見於兩頰、額頭、上唇
• 慢性、容易復發，強力的雷射反而可能加重
• 詳細內容請參考肝斑

顴骨母斑

• 常出現在兩側顴骨，呈現灰褐色或帶點藍灰色的小斑點
• 色素位於較深的真皮層，在東亞女性中相當常見
• 常被誤認為肝斑，但治療方式不同，通常需要多次的雷射治療

發炎後色素沉澱

• 痘痘、傷口、過敏或療程之後留下的褐色痕跡
• 多數會隨時間逐漸變淡
• 防曬與溫和的照護是基礎，過度刺激可能讓它更深

脂漏性角化

• 常被稱為「老人斑」，但它其實是微微凸起、表面粗糙的良性增生
• 不屬於單純的色素問題，處理方式也和色斑不同

一張表看懂差異

不能忽略的一件事：先排除皮膚癌

少數看起來像「斑」或「痣」的病灶，其實可能是皮膚癌，例如黑色素瘤或其他皮膚惡性腫瘤。如果直接用雷射處理，可能延誤診斷。

出現以下情況的色素病灶，請先由皮膚科醫師檢查，而不是直接接受美容雷射：

• 形狀不對稱
• 邊緣不規則、模糊
• 顏色不均勻，同時有好幾種顏色
• 直徑較大，或持續變大
• 近期外觀改變，或出現出血、潰爛、癢、痛

為什麼斑的種類這麼重要？

• 決定治療方式：淺層與深層的斑，需要的雷射種類與參數不同
• 決定治療次數與期待：有些斑一兩次就明顯改善，有些需要多次，有些以控制為目標
• 決定風險：錯誤的治療，可能帶來發炎後色素沉澱或色素脫失

結語

除斑療程的效果，很大一部分在診斷時就決定了。面診時，醫師需要仔細觀察斑的位置、顏色、邊界與分布，必要時搭配皮膚鏡等工具。可以參考面診時醫師在看什麼。